Mê sảng là gì? Nguyên nhân, biểu hiện, chẩn đoán và cách điều trị

Mê sảng là một rối loạn nghiêm trọng về khả năng tâm thần dẫn đến tư duy lẫn lộn và giảm nhận thức về môi trường xung quanh. Tình trạng bệnh có thể kéo dài chỉ một vài giờ hoặc là vài tuần hay vài tháng. Bệnh có thể gây nguy hiểm và ảnh hưởng hậu quả nghiêm trọng. Nếu các yếu tố góp phần vào tình trạng bệnh được giải quyết thì thời gian hồi phục sẽ được rút ngắn. Do đó, bạn cần trang bị kiến thức về các nguyên nhân, triệu chứng gây bệnh và cách phòng ngừa để bảo vệ sức khỏe cho bản thân và gia đình.

Mê sảng là gì?

Mê sảng là một rối loạn nghiêm trọng về khả năng tâm thần dẫn đến tư duy lẫn lộn và giảm nhận thức về môi trường. Mê sảng thường khởi phát nhanh chóng – trong vài giờ hoặc vài ngày.

Có một hoặc nhiều yếu tố góp phần gây ra bệnh chẳng hạn như bệnh nặng hoặc bệnh mãn tính, những thay đổi trong việc cân bằng trao đổi chất (như hạ natri), thuốc, nhiễm trùng, phẫu thuật hoặc lạm dụng rượu hoặc ma túy.

Các triệu chứng mê sảng và sa sút trí tuệ có thể giống nhau, thông tin từ thành viên trong gia đình hoặc người chăm sóc có thể rất quan trọng đối với bác sĩ để đưa ra chẩn đoán chính xác.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của mê sảng thường bắt đầu trong một vài giờ hoặc một vài ngày. Chúng thường dao động trong ngày, và có thể có những khoảng thời gian không có triệu chứng. Các triệu chứng có xu hướng tồi tệ hơn vào ban đêm khi trời tối và mọi thứ trông ít quen thuộc hơn. Dưới đây là các dấu hiệu và triệu chứng khởi phát của bệnh.

Giảm nhận thức về môi trường

Điều này có thể dẫn đến:

Mất khả năng tập trung vào một chủ đề hoặc chuyển chủ đề
Bị mắc kẹt vào một ý nghĩ thay vì trả lời các câu hỏi hoặc đối thoại
Dễ bị phân tâm bởi những thứ không quan trọng
Bị tách biệt, ít hoặc không có hoạt động hoặc ít phản ứng với môi trường

Kỹ năng tư duy kém (suy giảm nhận thức)

Điều này có thể biểu hiện:

Trí nhớ kém, đặc biệt là các sự kiện gần đây
Mất phương hướng – ví dụ, không biết mình đang ở đâu hoặc mình là ai
Khó nói chuyện hoặc khó lặp lại từ
Nói lan man hoặc vô nghĩa
Gặp khó khăn trong việc hiểu lời nói
Khó đọc hoặc khó viết

Thay đổi hành vi

Các biểu hiện bao gồm:

Nhìn thấy những thứ không tồn tại (ảo giác)
Bồn chồn, kích động hoặc hành vi chống đối
La hét, rên rỉ hoặc tạo ra các âm thanh khác
Im lặng và tách biệt – đặc biệt là ở người lớn tuổi
Chuyển động chậm hoặc thờ ơ
Rối loạn giấc ngủ
Đảo ngược chu kỳ giấc ngủ: Ngủ ngày -thức đêm

Rối loạn cảm xúc

Chúng có thể xuất hiện dưới dạng:

Lo lắng, sợ hãi hoặc hoang tưởng
Trầm cảm
Khó chịu hoặc tức giận
Một cảm giác phấn chấn (hưng phấn)
Thờ ơ
Thay đổi tâm trạng nhanh chóng và không thể đoán trước được
Thay đổi nhân cách

Các loại mê sảng

Các chuyên gia đã xác định ba loại mê sảng:

Mê sảng tăng động: là loại dễ nhận biết nhất, các biểu hiện có thể bao gồm bồn chồn (ví dụ như nhịp độ), kích động, thay đổi tâm trạng nhanh chóng hoặc ảo giác và từ chối chăm sóc.
Mê sảng giảm động: biểu hiện có thể bao gồm không hoạt động hoặc giảm hoạt động của cơ, chậm chạp, buồn ngủ bất thường hoặc dường như đang ở trong tình trạng choáng váng.
Mê sảng hỗn hợp. Điều này bao gồm cả các dấu hiệu và triệu chứng tăng động và giảm động. Người bệnh có thể nhanh chóng chuyển đổi qua lại từ trạng thái tăng động sang trạng thái giảm hoạt động. Mê sảng và mất trí nhớ

Mê sảng và sa sút trí tuệ

Sa sút trí tuệ và mê sảng có thể khó phân biệt và một người có thể có cả hai. Trên thực tế, mê sảng thường xuyên xảy ra ở những người mắc chứng sa sút trí tuệ. Nhưng không phải cứ người nào mắc chứng sa sút trí tuệ đều có những cơn mê sảng. Vì vậy, một đánh giá sa sút trí tuệ không nên được thực hiện trong giai đoạn mê sảng vì kết quả có thể gây hiểu nhầm.

Sa sút trí tuệ là sự suy giảm dần dần của trí nhớ và các kỹ năng tư duy khác do sự giảm chức năng và mất các tế bào não. Nguyên nhân phổ biến nhất của chứng sa sút trí tuệ là bệnh Alzheimer.

Một số khác biệt giữa các triệu chứng của mê sảng và sa sút trí tuệ bao gồm:

Khởi phát: Khởi phát của mê sảng xảy ra trong một thời gian ngắn, trong khi sa sút trí tuệ thường bắt đầu với các triệu chứng tương đối nhẹ và dần dần trầm trọng đi theo thời gian.
Sự chú ý: Khả năng tập trung hoặc duy trì sự chú ý bị suy giảm đáng kể với mê sảng. Một người trong giai đoạn đầu của sa sút trí tuệ nói chung vẫn tỉnh táo được.
Sự biến động: Sự xuất hiện của các triệu chứng mê sảng có thể dao động đáng kể và thường xuyên trong ngày. Trong khi ở những người mắc chứng sa sút trí tuệ có lần tốt hơn và tồi tệ hơn trong ngày thì trí nhớ và kỹ năng tư duy của họ vẫn ở mức khá ổn định trong suốt một ngày.

Khi nào cần đi khám bác sĩ?

Nếu người thân, bạn bè hoặc người bạn chăm sóc có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng của mê sảng, hãy đưa họ đến khám bác sĩ. Các thông tin của bạn về triệu chứng của họ cũng như suy nghĩ và các khả năng hàng ngày sẽ rất quan trọng để bác sĩ chẩn đoán đúng và tìm ra nguyên nhân cơ bản.

Nếu bạn nhận thấy các dấu hiệu và triệu chứng mê sảng ở một người đang nằm viện hoặc một cơ sở chăm sóc, hãy báo cáo mối quan tâm của bạn với nhân viên y tế hoặc bác sĩ thay vì cho rằng những vấn đề đó đã được quan sát thấy. Người lớn tuổi đang hồi phục trong bệnh viện hoặc sống trong một cơ sở chăm sóc dài hạn đặc biệt có nguy cơ cao bị mê sảng.

Nguyên nhân

Mê sảng xảy ra khi việc gửi và nhận tín hiệu trong não trở nên suy yếu. Sự suy yếu này gây ra bởi sự kết hợp của nhiều yếu tố khiến não dễ bị tổn thương và gây ra rối loạn trong hoạt động của não.

Mê sảng có thể do một hoặc nhiều nguyên nhân, chẳng hạn như sự kết hợp của một tình trạng bệnh lý y khoa và độc tính của thuốc. Đôi khi không có nguyên nhân nào được xác định. Nguyên nhân có thể bao gồm:

Một số loại thuốc hoặc độc tính của thuốc
Lạm dụng rượu hoặc ma túy
Một tình trạng bệnh lý chẳng hạn như đột quỵ, đau tim, bệnh lý ở phổi hoặc gan hoặc chấn thương do ngã
Mất cân bằng trao đổi chất, chẳng hạn như hạ natri hoặc hạ canxi
Bệnh nặng, mãn tính hoặc giai đoạn cuối
Sốt và nhiễm trùng cấp tính, đặc biệt ở trẻ em
Nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm phổi hoặc cúm, đặc biệt là ở người lớn tuổi
Tiếp xúc với chất độc, chẳng hạn như carbon monoxide, xyanua hoặc các chất độc khác
Suy dinh dưỡng hoặc mất nước
Mất ngủ hoặc suy sụp tinh thần nghiêm trọng
Đau đớn
Phẫu thuật hoặc các thủ thuật y tế khác bao gồm gây tê

Một số loại thuốc hoặc sự kết hợp của các loại thuốc có thể gây ra mê sảng, bao gồm một số loại:

Thuốc giảm đau
Thuốc ngủ
Thuốc điều trị rối loạn tâm thần như lo lắng và trầm cảm
Thuốc dị ứng (thuốc kháng histamine)
Thuốc điều trị hen
Thuốc steroid được gọi là corticosteroid
Thuốc điều trị bệnh Parkinson
Thuốc giảm co thắt hoặc co giật

Các yếu tố nguy cơ

Bất kỳ tình trạng nào dẫn đến việc nằm viện đặc biệt là ở chăm sóc tích cực hoặc sau phẫu thuật sẽ làm tăng nguy cơ mê sảng, cũng như sống trong một cơ sở chăm sóc. Mê sảng là phổ biến ở người lớn tuổi.

Ví dụ về một số điều kiện khác làm tăng nguy cơ mê sảng bao gồm:

Rối loạn não như mất trí nhớ, đột quỵ hoặc bệnh Parkinson
Từng có các cơn mê sảng trước đó
Khiếm thị hoặc khiếm thính
Có nhiều vấn đề bệnh lý

Biến chứng

Mê sảng có thể chỉ kéo dài một vài giờ hoặc vài tuần hoặc vài tháng. Nếu các vấn đề góp phần gây mê sảng được giải quyết, thời gian phục hồi thường là ngắn đi.

Mức độ phục hồi phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe và sức khỏe tâm thần trước khi bắt đầu mê sảng. Những người mắc chứng mất trí nhớ có thể trải qua sự suy giảm đáng kể về trí nhớ và kỹ năng tư duy. Những người có sức khỏe tốt hơn có nhiều khả năng phục hồi hoàn toàn.

Những người mắc các bệnh nặng, mãn tính hoặc giai đoạn cuối có thể không lấy lại được các kỹ năng tư duy hoặc các chức năng mà họ có trước khi khởi phát mê sảng. Mê sảng ở những người bệnh nặng cũng dễ dẫn đến:

Suy giảm sức khỏe tổng thể
Phục hồi kém sau phẫu thuật
Cần chăm sóc có hệ thống
Tăng nguy cơ tử vong

Phòng bệnh

Cách tiếp cận thành công nhất để ngăn ngừa mê sảng là nhắm vào các yếu tố rủi ro có thể khởi phát bệnh. Môi trường bệnh viện là một thách thức đặc biệt – thay đổi phòng bệnh thường xuyên, thủ tục xâm lấn, tiếng ồn lớn, ánh sáng kém và thiếu ánh sáng tự nhiên và giấc ngủ có thể làm trầm trọng thêm sự nhầm lẫn.

Đã có bằng chứng chỉ ra rằng các chiến thuật như cải thiện thói quen ngủ tốt, giúp người bệnh bình tĩnh và định hướng tốt, và giúp ngăn ngừa các bệnh lý y khoa hoặc các biến chứng khác – có thể giúp ngăn ngừa hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của mê sảng.

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể chẩn đoán mê sảng trên cơ sở tiền sử bệnh lý, các xét nghiệm để đánh giá tình trạng tâm thần và xác định các yếu tố có thể gây bệnh. Các kiểm tra có thể bao gồm:

Đánh giá tình trạng sức khỏe tâm thần: bác sĩ bắt đầu bằng cách đánh giá nhận thức, sự chú ý và suy nghĩ. Điều này có thể được thực hiện thông qua cuộc trò chuyện, hoặc với các bài kiểm tra hoặc sàng lọc đánh giá trạng thái tình trạng tâm thần, sự rối loạn, nhận thức và trí nhớ. Thông tin bổ sung từ các thành viên gia đình hoặc người chăm sóc có thể hữu ích.
Khám sức khỏe và thần kinh: Bác sĩ thực hiện khám lâm sàng, kiểm tra các dấu hiệu về vấn đề sức khỏe hoặc bệnh tiềm ẩn. Khám thần kinh như kiểm tra thị lực, sự cân bằng, phối hợp và phản xạ – có thể giúp xác định bạn có bị đột quỵ hoặc một bệnh thần kinh khác có thể gây ra mê sảng hay không.
Các xét nghiệm khác: Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu, nước tiểu và các xét nghiệm chẩn đoán khác. Các xét nghiệm hình ảnh não có thể được sử dụng khi chẩn đoán không thể được thực hiện với các thông tin có sẵn khác.

Điều trị

Mục tiêu đầu tiên của điều trị mê sảng là giải quyết bất kỳ nguyên nhân hoặc tác nhân kích hoạt tiềm ẩn nào – ví dụ, bằng cách ngừng sử dụng một loại thuốc nào đó, giải quyết sự mất cân bằng trao đổi chất hoặc điều trị nhiễm trùng. Điều trị sau đó tập trung vào việc tạo ra môi trường tốt nhất để chữa lành bệnh cho cơ thể và làm êm dịu bộ não.

Chăm sóc hỗ trợ

Chăm sóc hỗ trợ nhằm mục đích ngăn ngừa các biến chứng bằng cách:

Bảo vệ đường thở
Cung cấp dịch và dinh dưỡng
Hỗ trợ vận động
Điều trị đau
Giải quyết vấn đề đại tiện không tự chủ
Tránh sử dụng các ống thông tiểu
Tránh những thay đổi môi trường xung quanh và người chăm sóc
Khuyến khích sự tham gia của các thành viên trong gia đình hoặc những người quen thuộc.

Thuốc

Nếu bạn là người thân hoặc người chăm sóc người bị mê sảng, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc tránh hoặc giảm thiểu việc sử dụng thuốc có thể gây ra mê sảng. Một số loại thuốc có thể cần thiết để kiểm soát cơn đau là nguyên nhân gây mê sảng.

Các loại thuốc khác có thể giúp làm êm dịu một người bị kích động hoặc lú lẫn nghiêm trọng hoặc hoang tưởng, sợ hãi hoặc ảo giác nghiêm trọng. Những loại thuốc này có thể cần thiết khi có một số hành vi nhất định:

Ngăn chặn quá trình khám và điều trị
Gây nguy hiểm hoặc đe dọa sự an toàn của người khác
Không hiệu quả với phương pháp không dùng thuốc

Những loại thuốc này thường được giảm liều hoặc ngưng sau khi mê sảng được giải quyết.

Các thử nghiệm lâm sàng

Nghiên cứu thử nghiệm các phương pháp điều trị mới, can thiệp và xét nghiệm như một biện pháp để ngăn ngừa, phát hiện, điều trị hoặc quản lý bệnh này.

Đối phó và hỗ trợ

Nếu bạn là người thân hoặc người chăm sóc của người có nguy cơ hoặc đang hồi phục sau cơn mê sảng, bạn có thể thực hiện các bước để giúp cải thiện sức khỏe của người bệnh, ngăn ngừa tái phát và quản lý trách nhiệm.

Cải thiện thói quen ngủ tốt

Để cải thiện thói quen ngủ tốt:

Cung cấp một môi trường êm dịu, yên tĩnh
Giữ ánh sáng bên trong phòng thích hợp với thời gian trong ngày
Lên kế hoạch cho thời gian ngủ không bị gián đoạn vào ban đêm
Giúp người bệnh giữ một lịch trình ban ngày đều đặn
Khuyến khích tự chăm sóc và hoạt động vào ban ngày

Cải thiện sự bình tĩnh và giữ định hướng

Để giúp người bệnh giữ bình tĩnh và định hướng tốt:

Cài đặt đồng hồ, lịch và tham khảo chúng thường xuyên cả ngày
Trao đổi đơn giản về bất kỳ sự thay đổi trong hoạt động chẳng hạn như thời gian cho bữa trưa hoặc giờ đi ngủ
Giữ các đồ vật và hình ảnh quen thuộc và yêu thích xung quanh, nhưng tránh để lộn xộn
Tiếp cận người bệnh một cách bình tĩnh
Xác định bản thân hoặc người khác thường xuyên
Tránh tranh luận
Sử dụng các biện pháp thoải mái, chẳng hạn như chạm vào yên tâm, khi thích hợp
Giảm thiểu tiếng ồn và các phiền nhiễu khác mức tối thiểu
Cung cấp và bảo trì mắt kính và máy trợ thính

Ngăn ngừa các vấn đề phức tạp

Giúp ngăn ngừa các vấn đề y tế bằng cách:

Cho người bệnh uống thuốc đúng cách theo một lịch trình cố định
Cung cấp nhiều nước và chế độ ăn uống lành mạnh
Tăng cường hoạt động thể dục thường xuyên
Điều trị kịp thời cho các vấn đề có thể xảy ra chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc mất cân bằng trao đổi chất

Quan tâm đến người chăm sóc

Việc chăm sóc thường xuyên cho một người bị mê sảng có thể đáng sợ và mệt mỏi. Hãy chăm sóc cả bản thân bạn:

Cân nhắc tham gia một nhóm hỗ trợ cho những người chăm sóc.
Tìm hiểu thêm về tình trạng bệnh.
Học hỏi thêm tài liệu giáo dục hoặc các tài liệu khác bởi một người chăm sóc sức khỏe, các tổ chức phi lợi nhuận, dịch vụ y tế cộng đồng hoặc các cơ quan chính phủ.
Chia sẻ việc chăm sóc với gia đình và bạn bè quen thuộc với người bệnh để bạn được nghỉ ngơi.

Ví dụ về các tổ chức có thể cung cấp thông tin hữu ích bao gồm mạng lưới của những người chăm sóc và Viện Lão hóa Quốc gia.

Sắp xếp cuộc hẹn khám với bác sĩ

Nếu bạn là người thân hoặc người chăm sóc chính của người bị mê sảng, bạn có thể sẽ đóng vai trò trong việc đặt lịch hẹn hoặc cung cấp thông tin cho bác sĩ. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và biết được những gì mong đợi từ bác sĩ.

Bạn nên làm gì

Trước cuộc hẹn, lập danh sách:

Tất cả các loại thuốc, bao gồm tất cả các đơn thuốc, thuốc không kê đơn và chất bổ sung mà người bệnh dùng, liều lượng – lưu ý tất cả những thay đổi thuốc gần đây
Tên và thông tin liên lạc của một vài nơi chăm sóc người bệnh như bác sĩ chuyên khoa hoặc bác sĩ lâm sàng khác
Các triệu chứng và thời điểm bệnh bắt đầu, mô tả tất cả các dấu hiệu và triệu chứng và những thay đổi nhỏ trong hành vi có trước các triệu chứng mê sảng, chẳng hạn như đau, sốt hoặc ho
Câu hỏi bạn muốn hỏi bác sĩ

Những mong đợi từ bác sĩ

Bác sĩ có khả năng hỏi một số câu hỏi về người bị mê sảng. Các câu hỏi có thể bao gồm:

Các triệu chứng là gì và bắt đầu từ khi nào?
Gần đây có hay bị sốt, ho, nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc có dấu hiệu đau không?
Gần đây có hay bị sốt, ho, nhiễm trùng đường tiết niệu không?
Gần đây có chấn thương ở đầu hoặc chấn thương khác?
Trí nhớ của người bệnh và các kỹ năng tư duy khác như thế nào trước khi các triệu chứng bắt đầu?
Người bệnh đã thực hiện các hoạt động hàng ngày như thế nào trước khi xuất hiện các triệu chứng?
Người bệnh có thể hoạt động độc lập được không?
Những điều kiện y tế khác đã được chẩn đoán là gì?
Được kê đơn thuốc theo chỉ dẫn? Liều gần đây nhất của người bệnh là khi nào?
Có sử dụng loại thuốc mới nào không?
Người bệnh gần đây có sử dụng ma túy hoặc rượu không? Người bệnh có tiền sử lạm dụng rượu hoặc ma túy không? Có sự thay đổi nào trong cách sử dụng, chẳng hạn như tăng hoặc ngừng sử dụng không?
Người bệnh gần đây có trầm cảm, vô cùng buồn bã hay rút lui không?
Người bệnh đã cảm thấy không được an toàn?
Có bất kỳ dấu hiệu của hoang tưởng?
Người bệnh đã nhìn thấy hay nghe thấy những điều mà không ai làm chưa?
Có bất kỳ triệu chứng thực thể mới – ví dụ, đau ngực hoặc đau bụng?

Bác sĩ sẽ hỏi thêm một số câu hỏi dựa trên câu trả lời của bạn, các triệu chứng và nhu cầu của người bệnh. Chuẩn bị và dự đoán các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian cho cuộc hẹn.

Mê sảng là gì? Nguyên nhân, biểu hiện, chẩn đoán và cách điều trị